〔記者鄭德政南市報導〕臺南市立安南醫院腦神經外科程正鑫醫師指出，椎間盤突出往往發生在青壯年，他們多是經濟支柱，疾病發生後可能拖累整個家庭，但接受微創手術後，疼痛能立即獲得緩解，恢復神速，術後可以立即回到工作崗位，減少家庭與社會問題。近期，安南醫院脊椎照護中心將無菌液態黏著劑，應用於脊椎微創手術之傷口照護，病人術後可以碰水淋浴，不須換藥消毒，不必擔心傷口感染的問題，減少傷口照護負擔。
（圖說）傳統脊椎手術傷口有這麼大。（安南醫院提供）
40歲李先生因右側坐骨神經痛，已無法工作一個月，因疼痛難耐，疼痛指數高達8-9分，接受藥物與復健無效，接受微創脊椎內視鏡手術後，住院一天出院。另一位50歲陳先生，右側坐骨神經疼痛難耐，曾去台南某醫學中心兩次治療無效，故轉至安南醫院腦神經外科求診。經核磁共振檢查，發現腰椎第五節與第一薦椎椎間盤突出並壓迫神經，微創脊椎內視鏡手術做完，下午即可下床走動，與術前判若兩人，隔天順利出院。
程正鑫醫師表示，「微創脊椎手術」是目前國內外積極發展手術方法，它的特點就像目前主流的腹腔鏡手術一樣，僅需要小小傷口，使用特殊器械工具，包含微創器械及專用微創撐開器，藉著Ｘ光機或電腦導航儀器的輔助，使用內視鏡或顯微鏡協助下來完成手術。因為傷口小，破壞少，所以帶來的好處包括減少術後疼痛，減少臥床時間，與降低住院天數等；一般傳統脊椎手術大約會住院一個禮拜，微創手術則需住院1-2天，甚至不需要住院就可出院。
（圖說）核磁共振檢查發現第五腰椎與第一薦椎椎間盤突出。（安南醫院提供）
程正鑫醫師說，執行微創手術需要有一定的手術經驗與漫長學習時間，所以目前在台灣大多還是以傳統開放性脊椎手術為主。然而現在除小傷口外，安南醫院脊椎照護中心更加精益求精，將dermabond(俗稱傷口膠水)應用在微創脊椎傷口上，讓病患術後享有術後不需照護傷口的便利。
目前大部分手術傷口還是用針線縫合，但傷口往往不易快速癒合，須拆線，癒後也容易留下不平整的疤痕，有些傷口還會因為蟹足腫體質，遺留類似蜈蚣的疤痕。程正鑫醫師這麼說。安南醫院脊椎照護中心目前使用的DERMABOND是一種無菌液態黏著劑，早已運用於整形手術、腹部，關節等外科手術上，它類似膠水一樣塗於傷口上，可以提供傷口邊緣組織足夠支撐力，避免傷口裂開，並在傷口表面形成一層防水防塵的保護膜，此膠膜會僅粘於皮膚上5-10天後，隨角質層自然脫落，照護期間可預防細菌進入避免傷口感染，並使傷口更美觀。除在醫療方面好處外，在家照護也可碰水淋浴，不須換藥消毒，不必擔心傷口感染的問題，患者完全不需擔心傷口照護的問題。
（圖說）今日記者會，病人韓先生傷口如豆子般大而已。（記者鄭德政攝）
微創脊椎手術與傳統脊椎手術有甚麼不同？程正鑫醫師說，微創脊椎手術與傳統腰脊椎手術目的相同，主要都是為了減輕神經的壓迫，維持脊椎穩定，但由於所使用的手術方法不同，因此對患者造成的傷害有很大差異。傳統的脊椎手術，傷口約在3-5公分左右，需要把肌肉筋膜整個剝離，分出全部脊椎骨頭，再執行椎間盤切除或骨釘固定。相反的，微創脊椎手術的目的就是傷口要小，對於組織破壞要少，所以一般傷口都在三公分以下，利用顯微鏡或內視鏡照明放大下，因為無法看清骨骼解剖構造，所以需依靠X光的引導下，先切除部分椎板及韌帶，再進入脊椎管內，撥開神經根，再取出壓迫神經的椎間盤。若脊椎仍有不穩定的問題，需再切數個一公分大小的傷口來植入經皮穿刺的微創骨釘固定脊椎。
很遺憾的，只要是開刀都有可能會有併發症，但依據國外統計，微創脊椎手術併發症並不會比傳統手術高，各樣的脊椎手術都可能有併發症，如神經受損或感染等，反覆性的神經壓迫等。但因為微創手術傷口小，出血少，感染機率比傳統手術要小很多。
程正鑫醫師強調，以往微創脊椎手術的適應症非常小，只有適用於單純的椎間盤破裂，但因為現在科技的發達，發展出非常多的適用於微創手術的器械，所以也大大增加微創手術的適應症。以目前醫療科技，幾乎所有的脊椎手術都可以被微創手術所取代。所以正如現今開腹的手術以腹腔鏡為主流，再過十年，微創脊椎手術也會變成脊椎手術首選的手術方式。
（圖說）韓先生(右)上周才開刀，今天就能參加記者會，他讚嘆程正鑫醫師（左）微創脊椎手術神乎其技。（記者鄭德政攝）
