急性坐骨神經痛 手術治療解大患

〔記者鄭德政南市報導〕78歲李先生是一位退休老闆，近來常感到下背部痠痛，起先尋求推拿、拔罐等傳統名俗療法緩解，但疼痛不但沒有改善反而日漸加劇，除下背部痛外，還沿著左側臀部、大腿、小腿一路痛到腳底。經臥床休息與服用止痛藥，症狀改善有限，有時甚至疼痛到連翻身都困難，無法行走。經一系列檢查後，被診斷為腰椎椎間盤突出並狹窄，導致坐骨神經痛。經腰椎間盤手術後，解除坐骨神經痛的狀況。
49歲董先生是一位退伍軍人，在家搬重物時突然感到下背部劇痛，因嚴重疼痛急診就醫，經止痛治療後返家休養，患者下床行走後，疼痛加劇並沿著左側臀部、大腿、小腿一路痛到腳底。黃先生疼痛到坐立難安，5天內跑了三趟急診，最後是躺著推床到神經外科求診，當下立即安排住院檢查，診斷為腰椎椎間盤破裂性突出，手術治療後5天患者可行走出院，1週後完全不需藥物控制疼痛。
台南市立醫院外科部部長暨神經外科醫師閻漢琳表示，坐骨神經痛是指坐骨神經病變，沿坐骨神經通路即腰、臀部、大腿後、小腿後外側和足外側發生的疼痛症狀群。坐骨神經痛多發於單側，坐骨神經痛分為原發性和繼發性兩種。原發性的主要是由於坐骨神經炎症病變引起，繼發性則多由腰椎間盤突出症、腰椎增生、腰和臀部的軟組織損傷以及盆腔、椎管內病變引起。
初始的症狀不盡相同，有的只是輕微地隱隱作痛，像抽筋後肌肉僵硬的感覺；有的則會有劇烈疼痛感，而且會由下背部一路延續到腳底；有些患者只有在某些姿勢會引起不適，譬如在咳嗽、打噴嚏等腹部用力的情況或長時間久坐時出現；有的則是無時無刻都感覺到疼痛的存在。大部分會有肢體的麻刺感，無法正常直立或彎腰、進而影響到坐姿、站姿等，整個人簡直是「坐也不是，站也不是」！
椎間盤突出與脊椎退化狹窄，造成軟骨組織凸出來壓迫到腰神經，是坐骨神經痛最常見的原因。閻漢琳醫師表示，現在手術技術都相當純熟，傷口小且約一週即可出院。若患者經休息、藥物、復健等保守治療均無效，且短時間內有疼痛加劇、力氣變差、甚至大小便失禁、步伐不穩、跛行等症況，應考慮緊急手術的積極治療方式。

（圖說）閻漢琳醫師表示，椎間盤突出與脊椎退化狹窄是造成坐骨神經痛的常見原因，當保守治療無效時，應考慮採手術方式以解大患。（記者鄭德政攝）