〔記者鄭德政南市報導〕一名70歲王老翁，有超長的50年菸齡，久咳不癒後至安南醫院就診，發現罹患罕見「肺內異位性甲狀腺」，也就是原本該出現在頸部的甲狀腺組織，竟然跑到肺部裡。安南醫院呼吸照護中心主任暨胸腔科醫師劉建興說，肺內異位性甲狀腺病人經過一段時間，可能會產生惡性變化，必須長期密切追蹤。
安南醫院呼吸照護中心主任劉建興醫師表示，甲狀腺異位是來自於在胚胎發育時，甲狀腺組織一般都會在頸部的甲狀腺的位置發育完成，也許會在另外一個地方例如甲狀腺周邊的地方或者是胸腔裡面。甲狀腺異位發生機率大概是30萬分之一，在胚胎時期產生的甲狀腺異位的位置，一般比較常見甲狀腺異位的地方會在靠近正常甲狀腺旁邊，和其他有文獻報告的地方包括下顎、氣管旁、中膈腔、心臟、十二指腸、腎上腺旁、腮腺的旁邊等。至於在肺裡面的異位甲狀腺，是非常稀少的，到2016年為止，醫療文獻上大概只有9個案報告，此案例為全球第10例。
（圖說）電腦斷層橫切面，箭頭指向異位性甲狀腺。（記者鄭德政翻攝）
劉建興說，大部分病人都是沒有症狀的，也就是說沒有甲狀腺亢進或低下問題。被發現的案例大部分是因為肺部或呼吸道的問題，或者胸腔其他的問題，尋找醫師拍X光片時被偶而發現。或者在死亡後，被解剖發現到肺部有異位性甲狀腺。
此一罕見的病例職業為魚池看僱工，沒有甲狀腺病史，是因為病人抽煙50年後，引發慢性咳嗽氣喘，也就是一般通稱的慢性阻塞性肺疾病，來到醫院求診拍了胸部X光片，發現在左下肺有一個錢幣型陰影，大概是2.8公分直徑大小，緊貼近左下肺葉後的胸部，病人除呼吸道症狀如咳嗽、氣喘、胸悶、胸痛外，並沒有甲狀腺亢進或低下的症狀，如心悸、手部顫動、體重減輕或眼睛突出等症狀，檢驗病人甲狀腺荷爾蒙結果也都在正常範圍裡面。
（圖說）箭頭指向經電腦斷層導引之切片針進入2.8公分陰影內部。（記者鄭德政翻攝）
劉建興醫師指出，病人情況可以使用支氣管鏡切片診斷，也可以使用電腦斷層導引切片檢查，不需要外科開胸診斷，就可以來取出這個錢幣型陰影的組織做病理切片檢查，病理切片組織檢查結果為「肺內異位性甲狀腺」。這種肺內異位性甲狀腺的文獻報告，大部分都是單一個異位性甲狀腺，只有兩個案例是兩側肺裡面有異位性甲狀腺。
劉建興醫師強調，這一類病人診斷後，必須要長期追蹤，因為這種肺內異位性甲狀腺產生經過一段時間，可能會產生惡性變化，如果產生惡性變化會變成甲狀腺癌，就必須要開刀把它切除，所以必須要高度懷疑這一類的肺內異位性甲狀腺惡化成甲狀腺癌。如果有此情形，就必需開刀切除。
（圖說）劉建興醫師（左）在診間看病人（非當事人）。（記者鄭德政翻攝）
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