南市醫居家醫療   助翁藥物整合降低再入院率

〔記者鄭德政南市報導〕82歲劉先生有高血壓、慢性阻塞性肺病、帕金森氏症、胃食道逆流、胃潰瘍及攝護腺肥大等病史。107年4月發生急性缺血性腦中風至醫院求診，住院期間併發上消化道出血、泌尿道感染及總膽管結石。經治療出院後轉至他院復健科接受復健，劉先生平日與兒子同住，並雇用外籍看護照顧起居。
劉先生中風後造成右側肢體癱瘓，又有留置鼻胃管，因此轉介台南市立醫居家護理，依重度居家醫療收案。台南市立醫院家醫科辛明容醫師與居家護理團隊初次訪視，發現劉先生長期未規則就醫服藥，且因病情複雜用藥情形相當紊亂，藥物種類多達14種，一天服用高達35顆藥物。

（圖說）台南市立醫院家醫科辛明容醫師。（記者鄭德政攝）
辛明容醫師表示，許多病情複雜又出入不同醫院、診所的患者，常有用藥重複的問題，造成患者承受多重藥物的副作用，身體更加不適。辛醫師根據劉先生病況即時調整用藥，經過數次訪視，將藥物做適當地整合，由一天35顆藥物減至16顆。劉先生不只疾病控制得更穩定，也不須承受多重藥物帶來的副作用及不便。
台灣照護體系面臨老年人口及失能人口增加、多重疾病和高度複雜性的問題。台南市立醫院附設居家護理所，服務範圍包含台南市和茄萣、湖內等北高雄區域，由醫師和居家護理師到案家訪視，提供病患持續性、綜合性的醫療照顧，透過持續關懷追蹤個案，減少居家照護期間引發的合併症及降低再入院率。
辛明容醫師表示，通常親屬初次面臨長期照護的病患，有諸多疑慮及不安，透過醫師定期診視，居家護理師也會指導照護技巧，如鼻胃管灌食技巧、飲食、翻身、拍背技巧指導，以及居家生命徵象監測、物理治療運動，配合生活照顧項目衛教及疫苗注射等，讓病患在家也能接受完整的醫療照護，家屬亦減少很多負擔。
辛明容醫師提醒，只要是患者居住於住家中，且因失能或疾病特性致外出就醫不便，經照護團隊醫事人員評估有明確醫療需求，就可以申請「居家醫療」，讓行動不便的患者享有醫療照護可近性。

（圖說）辛明容醫師（中）與居家醫療護理團隊。（記者鄭德政攝）