流感疫情仍處高峰   醫籲：年長及慢性病患應及早接種肺炎鏈球菌疫苗

〔記者鄭德政南市報導〕根據衛福部疾病管制署資料顯示，國內春節過後流感疫情仍處高峰，加上近期適逢民眾陸續開工、開學，各地元宵燈會亦已展開，人際交流仍相當頻繁，對此疾管署預估流感疫情將持續延燒至二二八連假。臺南市立安南醫院新陳代謝科主任沈振榮表示，肺炎為流感最常見的併發症，糖友容易因血糖控制不良、免疫力低下而發生肺炎，一旦感染肺炎，不僅死亡風險增加，也會使原本的血糖控制變差；沈主任呼籲年長者、慢性病患，及二二八連假有出遊規劃者，可與醫師討論優先接種肺炎鏈球菌疫苗，提升防護力。

（圖說）安南醫院新陳代謝科主任沈振榮（右）和病人。（記者鄭德政攝）
沈振榮主任分享其所收治的一名59歲資深糖友，同時合併有甲狀腺低下、慢性胃潰瘍等疾病，去年9月底因身體無力、發燒多日入院，確診為肺炎，緊急安排住院且輔以多種抗生素治療，一個多禮拜後順利出院。今年一月初，因口乾舌燥、血糖升高、心跳加速等症狀回診新陳代謝科，竟意外發現再度感染肺炎，被迫再次住院接受治療。
安南醫院胸腔內科鄭人碩醫師補充，年長者罹患肺炎症狀不典型，不見得會發燒或出現感染的徵兆，若家人發現長者出現活動力下降、食慾不振等症狀，應提高警覺盡快就醫檢查。此外，感染肺炎後，因免疫力低下、肺部結構受損，恐增加二次復發的風險。

（圖說）沈振榮主任為糖友們親自示範施打肺炎鏈球菌疫苗。（記者鄭德政攝）
流感併發重症病例中，高達35%罹患糖尿病5糖友染肺炎風險較一般人高2.8倍；醫籲：避免感染導致疾病惡化糖友可自費接種肺炎鏈球菌疫苗以提升保護
據衛福部死因統計顯示，臺南市肺炎死亡率已連續五年高於全國平均值，高居六都之首。對此沈振榮主任指出，65歲以上長者、慢性病患皆為肺炎感染的高風險族群，推測肺炎死亡率高居不下的背後原因，與人口老化及伴隨慢性疾病病患增加、近年流感疫情相對嚴重有關。就台南而言，糖尿病門住診人數自104年起，已連續三年呈上升趨勢。
沈振榮主任進一步說明，肺炎是流感最常見的併發症，其中又以糖友感染風險較高。據疾管署資料指出，國內近年流感重症及死亡個案中，約有7至9成有慢性病史，近3個流感季流感併發重症病例之慢性病以糖尿病(35%)、心血管疾病(32%)及腎臟疾病(18%)為多。同時從安南醫院院內105年至107年院內流感及肺炎門診統計數據，發現糖友感染流感或肺炎的比例從7.2%逐漸升高至13.2%。沈振榮主任解釋，糖友平均年齡約為62.4歲，且多數合併有高血壓、肥胖、高血脂等多重慢性疾病，多重原因影響下，使肺炎感染和死亡風險大幅提高。國外研究結果指出，每4位社區型肺炎病人中，就有1位患有糖尿病。糖友感染侵襲性肺炎後，30天死亡率比一般人高出近1倍！

（圖說）胸腔科鄭人碩醫師。（記者鄭德政攝）
「糖尿病的感染症中有四分之一與肺炎相關，罹患肺炎時，又會對身體產生很大的壓力，這會讓血糖比較容易上升、控制不理想，此時需要兼顧穩定血糖和延緩肺炎進程，大大增加治療困難。除控糖外，建議糖友可與醫師討論自費接種肺炎鏈球菌疫苗，加強保護力，以免感染後導致疾病惡化。 2018年糖尿病臨床照護指引建議，65歲以上的病人未接種過，建議1劑結合型肺炎鏈球菌疫苗糖友預防肺炎一起來，一年後再1劑多醣體肺炎鏈球菌疫苗。」沈振榮主任呼籲。
鄭人碩醫師指出，除了糖友，鑑於肺炎對國人健康的影響，2018年最新的臺灣肺炎診治指引也建議，大於65歲的成人，不管以前是否有接種肺炎鏈球菌多醣體疫苗，均建議再接種一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗！

（圖說）安南醫院副院長陳鴻文(中)、新陳代謝科主任沈振榮（左3）、胸腔科鄭人碩醫師（右3）等人呼籲糖友預防肺炎一起來打肺炎鏈球菌疫苗。（記者鄭德政攝）
沈振榮主任表示，糖尿病是複雜的慢性代謝性疾病，若控制不佳，易產生相關病變包含中風、心臟病、腎臟病、視網膜病變、足部壞死及各類感染症等併發症。所以，糖尿病的照護，需要透過專業的醫療團隊，包括不同專科別的醫師、護理師、營養師等，協助病患控制糖尿病。臺南市立安南醫院糖尿病照護團隊，以個案完整追蹤率、控制良好率等績效，已連續3年榮獲衛生福利部健保署頒發「糖尿病照護品質進步獎」，未來將持續精進照護，從預防做起，降低糖友感染肺炎風險，守護每一位糖友健康！