〔記者鄭德政南市報導〕高齡95歲的王爺爺，本身患有糖尿病、高血壓性心臟病、攝護腺肥大等慢性病，已服藥超過二十多年，平常在高雄榮民總醫院臺南分院的新陳代謝科、心臟科、泌尿科等就診拿藥，有時候筋骨痠痛還會去家裡附近診所打止痛針，除有重複用藥之虞外，加上近年來因為記憶力減退，就醫次數就更頻繁。
去年因在家中跌倒後，大腿骨骨折住院，術後轉至高榮南院急性後期照護，積極的復健後乃漸漸恢復功能。出院後持續在高齡醫學科接受整合門診照護，整合各科的藥物。周全性評估發現，王爺爺有衰弱症和失智症的疑慮，當下擬定照護計畫，提供同時段失智整合門診、衛教師、營養師等跨專業的團隊照護，另外也轉介至社區的延緩失能課程，提供持續性的照護。隨著老人家改看整合門診，每三個月只需回診一次，不僅減少掛號費及看診的交通時間成本，以前幾乎每月因各種原因住院，如今一年住院次數也大幅減少。
因應國內高齡化社會逐年增加的多重慢性病患，自民國105年開始，健保署推行「醫院以病人為中心門診整合照護計畫」，讓平常可能一個月需要看好幾種科別的患者，能在整合門診一次到位，不僅病家能節省交通時間及掛號費支出，醫療資源也可達到更有效率的分配。王爺爺只是健保署推行「醫院以病人為中心門診整合照護計畫」以來，其中一名受惠的長者。
（圖說）高榮臺南分院整合門診提供周全照護，為多重慢性病患帶來佳音。（記者鄭德政攝）
高榮臺南分院高齡醫學科陳宣恩主任表示，不少長輩因身體機能退化．常要看多種不同科別，除病患家屬來回奔波的時間及掛號成本外，還可能有重複用藥的疑慮。該院自105年承接健保署整合門診計畫，成效獲得區域醫院前三名的肯定，108年更擴大整合門診診次，加入更多專科醫師團隊，呼籲有高齡、失智、高血壓、高血糖、高血脂，三高民眾及骨關節病變民眾，如果有2種以上慢性病，於整合門診由個管師進行周全性評估，內容包含：日常生活功能、衰弱程度、失智程度、憂鬱狀態、用藥整裡，以及營養狀態等，以提供團隊後續的照護計畫參考。相關的整合門診資訊可洽詢湯個管師06-3125101分機8022，歡迎有整合照護需求之民眾可多加利用。
