成大醫院通過「疾病照護品質認證」 5-2:腎臟病

〔記者鄭德政南市報導〕53歲的蘇小姐於5年前被診斷為慢性腎臟病第五期,隨之而來的飲食限制、生活習慣調整及藥物治療實為複雜,經腎臟科醫師門診調整藥物及檢查、慢性腎臟病衛教師門診衛教及營養師飲食評估諮詢介入下,病人及家屬逐漸了解疾病自我照顧的面向,並預先做好疾病進程準備。2年前病程進展到尿毒症,蘇小姐開始接受血液透析,血液透析室團隊給予標準化照顧,同時鼓勵病人登記腎臟移植;108年接受腎臟移植,過程中,腎臟移植團隊介入,個案管理師的聯絡及相關移植流程的介紹,讓病人安心且順利接受移植手術。目前蘇小姐每月固定回腎臟移植門診,腎功能也維持穩定。

(圖說)成大醫院腎臟病照護團隊。(記者鄭德政攝)
成大醫院腎臟科宋俊明主任表示,腎臟病的病人具有多重病症及持續惡化的特性,成大醫院腎臟病團隊在以「人」為中心的基礎上,強調醫療照護的完整性及病人關懷,並著重於提升病人及家屬自我照護能力,以促進病人整體健康;同時配合專業的臨床路徑及標準作業流程訂定,與集中式指標管理模式,持續不斷精進腎臟病的照護品質。

(圖說)成大醫院腎臟病團隊獲得醫策會疾病照護品質認證。(記者鄭德政攝)
對於病人及家屬「自我照護」的提升,尤其強調跨團隊的合作。腎臟病照護團隊成員,包括營養師、臨床藥師、復健師及衛教師等,都強調衛教諮詢及健康識能的提升,以提供病人足夠資訊、自我選擇照護模式,及協助病人依其選擇模式達到健康為照護目標。團隊成員也都感受到病人對照護的回饋、參與度都增加,滿意度也明顯提升。血液透析病人2018年度滿意度調查中,以5分法來評估,從107年4.3分提升到108年4.5分,病患給予團隊滿意的評價。
在腎臟疾病照護藍圖的大架構下,腎臟病照護團隊透過制訂多項臨床路徑及標準作業流程,以提升並維持病人照護品質及病人安全。宋俊明主任指出,如透析病患治療腎性貧血,會給與鐵劑治療,藉由制定標準流程,每名透析病人在透析治療時,可以接受同一標準的鐵劑治療模式,可以維持血色素穩定在10.6mg/dl以上的均值,同時減少紅血球生成素的施打劑量,既可大幅提升成本效益,也降低產生併發症的風險。
團隊同時建置集中式指標管理模式,以風險脆弱度分析,發現隱藏於病人照護過程中的風險,更積極投入品質提升及預防異常事件,以循環式PDCA(循環式目標管理)及QCC(品管圈)等方式執行,經每個月、每年的檢討改善中,更加強及落實醫品病安的維護。
劉玉倩護理師更舉例指出,如周邊血管超音波管理機制及流程,讓透析病人的透析通路可以經過規則的超音波檢查,早期發現異常早期介入治療,以減少暫時性導管的置入,進而減少感染的發生及風險,也減少病人住院率,降低健保支出。
抱持「卓越來自於關懷」的理念,腎臟病團隊經過努力,獲得醫策會疾病照護品質認證,宋俊明主任表示,未來除持續精進照護品質外,更將以周全性、協調性和持續性,可近性及盡責性的腎臟病「全人照護」價值精神邁進。