巧克力卵巢囊腫 年輕女性生育殺手非熟女專利 女性腹痛應提高警覺

〔記者鄭德政南市報導〕臺南市立安南醫院婦產科吳志南醫師指出,最近一名年輕菲籍勞工A小姐因腹痛來院尋求看診,經腹部超音波檢查後,發現其左側卵巢有一囊腫約6-7公分(如圖一)故立即安排手術。未料A小姐卻於術前兩天因劇烈腹痛來院急診,經判斷係為囊腫破裂所以立刻收住院,隔日施行腹腔鏡手術,術中發現其左側巧克力囊腫破裂並有暗色液體流出(如圖二),除予以抽吸溢流液體外,並將附近沾連組織逐一剝離,最後將囊腫摘除並保留部分完好的卵巢,A小姐出院後狀況穩定,並給予治療藥物門診追蹤。

(圖說)臺南市立安南醫院婦產科吳志南醫師(左)看診,病人非當事人。(記者鄭德政攝)
吳志南醫師表示,巧克力囊腫其實就是大家耳熟能詳的「子宮內膜異位症」。「子宮內膜異位」就是子宮內膜組織跑到其他部位,好發於骨盆腔、腹腔及肺臟,而隨著每月月經週期,該異位內膜組織也會受到身體荷爾蒙的影響脹大縮小,形成血液積聚並破壞周邊組織引起沾黏瘀滯,造成該處疼痛如經痛、性交疼痛、咳血等。臨床上常見處理方法為藥物治療,以抑制排卵減少月經,使異位組織萎縮,如萬一形成囊腫就需要手術摘除,再配合藥物將殘餘不大的內膜組織使其萎縮,以達到治療目的。

(圖一)左側卵巢囊腫。(安南醫院提供)
吳醫師說,巧克力囊腫如長期一直存在會有癌變的可能,尤其是超過8cm的囊腫更會。此症和雌激素水平有關的疾病,年輕女性雌激素水平高,因此越是年輕的女性朋友其復發率越高,因此常見年輕女性病人表達因比較常復發所以手術意願低。對此,吳志南醫師強調,如不做手術囊腫只會一直生長變大,和腫瘤道理是一樣的,而且切除囊腫對生育也有幫助,術後趕快懷孕效果最好。

(圖二)囊腫與溢流血液。(安南醫院提供)