〔記者鄭德政南市報導〕腸病毒是近年來家長聞之色變的恐怖疾病,因為傳染力強,而且班上有群聚感染就會停課(目前規定,同一班上同時有兩個以上小朋友感染就會停課一週),腸病毒又可能會造成嚴重併發重症甚至死亡。
9歲大男童,發燒三天來就診喉嚨痛、疲倦、頻繁的肌躍型抽搐至院就診,診治後6天出院返家。最後診斷是腸病毒71型腦炎併自主神經失調;重症第三期。另一案例,1歲10個月男童發燒兩天、食慾下降、喉嚨潰瘍、手腳紅疹、頻繁肌躍性抽搐、雙腳無力不能行走…,經診治後7天回家,診斷是腸病毒導致急性無力肢體麻痺症,1個月後返診,可以跑跳。
台南新樓醫院小兒神經科楊騏瑋醫師說,腸病毒是一種RNA病毒,目前發現的就超過90種,例如腸病毒71型、D68、克沙奇病毒。據統計,3歲內的幼兒,至少有15%曾經得過腸病毒。一般得到腸病毒的症狀,輕者沒有特別的不適,而最常見的是發燒,患者在口腔出現潰瘍,手部、足部與臀部出現紅色丘疹或水泡的「手足口病」,有些患者只出現單純口腔潰瘍的「?疹性?峽炎」,另外也可能有上呼吸道感染的感冒症狀。目前沒有特別的抗病毒藥物可以治療腸病毒,幸好一般而言口腔潰瘍等症狀會在一週左右自行痊癒,這個時期家長要特別留意病童的精神活動力和食慾,如果有重症的前兆「嗜睡、心跳呼吸過快、肌躍型抽蓄、持續性嘔吐」,需要馬上到「腸病毒責任醫院」就醫。
腸病毒重症來勢兇猛,一般在發病的2~7天發生嚴重併發症,病程變化快速,幾天內就讓一個活潑亂跳的小朋友進展到休克、抽蓄、甚至是死亡。腸病毒重症主要是腸病毒攻擊神經系統或心血管系統,導致一連串嚴重併發症。腸病毒71型是腸病毒家族裡最常見造成重症的兇手之一,腸病毒71型感染後分成四個時期,第一期是一般感染,第二期是腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎等,一般單純的腦膜炎預後良好。第三期則自主神經失調,會有血壓過高、心跳過快甚至出現肺水腫。第四期進展到心臟衰竭會休克血壓心跳下降,死亡率極高。
(圖說)台南新樓醫院小兒神經科楊騏瑋醫師說,腸病毒重症很可怕,最重要是每個人都要勤洗手,使用肥皂做好洗手五步驟「濕搓沖捧擦」,便可大大降低傳染的風險。(記者鄭德政攝)
在門診常遇到家長感到疑惑,明明小孩沒上學平常頂多去公園玩也沒接觸史,怎麼會得到腸病毒呢?腸病毒的傳染的途徑為糞口、飛沫或是接觸傳染,傳染力相當強。在發病後的 1 週內傳染力最高,透過糞便排出病毒可以持續數週之久。腸病毒在室溫環境下可存活數天。所以得到腸病毒的孩子,可以透過口水或糞便污染到環境,過了數天都還是有可能傳染給其他人。假設得到腸病毒的孩子去公園玩,打了個噴嚏在溜滑梯上,隔天另一個小朋友去玩溜滑梯,沒洗手就吃餅乾,三天後可能就發燒被診斷為腸病毒。也就是說腸病毒的傳染性真的很強,一不小心就會吃下肚中獎。
楊醫師最後再次強調;既然腸病毒傳染力這麼高,那民眾要怎麼防治腸病毒呢?腸病毒對許多化學藥劑具有抵抗性,一般的酒精或是抗菌消毒劑是殺不死的。所以建議使用漂白水稀釋100倍做環境消毒。腸病毒在50度以上的溫度便會失去活性,另外紫外線也可降低病毒活性,所以衣物可以浸泡熱水,置於陽光曝曬做消毒。學校端確實落實腸病毒病例通報,並配合政策停課,並宣導家長如果發現孩子有腸病毒,請在家裡休息七天且主動通報學校。在流行季節出入公共場所請戴口罩。另外,最重要的是每個人都要勤洗手,使用肥皂做好洗手五步驟「濕搓沖捧擦」,便可大大降低傳染的風險。