〔記者鄭德政南市報導〕繁忙了一整天經久站或久坐後，休息脫襪時，赫然發現一條條類似蚯蚓攣縮般鑽於皮下的『浮腳筋』怵目驚心，嚴重者伴隨大小腿痠麻、刺癢又腫痛，影響日常生活與工作，該怎麼辦？
郭綜合醫院心臟外科文豪醫師表示，前述為靜脈曲張患者求診時常見的典型症狀，根據最新文獻統計，約50~80%的人口患有靜脈曲張，好發於女性、肥胖、抽菸或久站久坐者，其症狀表現多為疾病嚴重度第一級或較輕微的「蜘蛛絲」或末梢靜脈擴張；約10~30% 患者會進一步惡化形成嚴重度第二級的「浮腳筋」或第三級下肢水腫；約1~5% 的人需要更積極的手術治療。
治療的主要標的-大隱靜脈是雙側下肢「淺部靜脈」回流系統的主幹，位於皮下組織及脂肪層，與受肌肉或筋膜層層包裹的「深部靜脈」互為表裡，中有穿通靜脈相通，並以小腿肌肉作為幫浦將血液唧回心臟，以靜脈瓣作為調控閥門以阻擋受重力牽引向下的靜脈血逆流。當靜脈回流變差使得靜脈壓力高張時，淺部靜脈因無肌肉包裹較易外擴鼓脹扭曲，使得靜脈瓣閉鎖不全，造成靜脈血逆流並遲滯於管腔內，最後靜脈內的水分與血紅素等分子向靜脈壁外的組織滲透出去，形成下肢水腫，甚至達到嚴重度第四級的色素沉積、以及嚴重度第五級/第六級的組織氧合變差，造成不易癒合的表皮傷口與感染性潰瘍。
文豪醫師表示，為預防靜脈高壓、改善靜脈回流，抬腿、彈性襪或鍛鍊小腿肌肉是較為簡易可行的初階療法，在症狀較輕微的嚴重度第三級內，還有外用藥物如β-Escin凝膠或口服藥物Diosmin可做症狀緩和治療，在嚴重度第二級以上的靜脈曲張，硬化劑注射、靜脈剝除術或靜脈曲張雷射燒灼術，是針對病灶更為積極且成效甚佳的介入性療法。
文豪醫師表示，雷射燒灼術的治療策略係以韌性佳、口徑小 (直徑約1mm)、高波長(1470nm) 且能量控制相對穩定的雷射光纖置入可觸及之病灶，以360環形均勻釋放能量於靜脈腔內與壁內水分子使其蒸發，進一步使扭曲變形而失去功能的大隱靜脈及其分支燒灼閉合，併輔以彈性襪階段式壓迫療法，將遲滯於淺部靜脈的血液趕回深部靜脈，改善下肢循環與組織氧和。手術時間約在1~2小時，可以全身或局部麻醉方式進行，術後六小時後即可下床活動。大多數患者在術後約10日內極為「有感」，扭曲的靜脈消失、大小腿症狀改善可回復原本生活機能，如有傷口或色素沉積也能在後續追蹤治療數月內漸漸改善，術後十年內疾病復發率可降低至20%以下，因療效與傳統靜脈剝除手術相當卻有更少的出血量，且燒燙傷等副作用隨著血管外科醫師技術純熟而發生率逐年降低，近來世界各國接受此術式的靜脈曲張患者逐年增加，各類醫療保險也漸將此納入給付項目，惟仍須留意部分因病情複雜、共病多且高風險而不適合施行此術之患者，術前專業檢查與評估仍是病人安全與有效醫療不可或缺的重點。
（圖說）大小腿『浮腳筋』該怎麼辦？郭綜合醫院心臟外科文豪醫師表示，靜脈曲張雷射燒灼術對『浮腳筋』有效。（記者鄭德政攝）
靜脈曲張是一個很容易被忽略、低估或隱忍的疾病，在近50年來各項輔具、藥物、器械、觀念與技術的進步下，已能在短時間內獲得妥善治療乃至接近痊癒。若於不知不覺中您已出現類似症狀，乃至於影響雙下肢的行走與承重，建議您及早就診以求早日回復生活機能，「走」的健康、「坐」的快樂。
