安寧療護:陪伴到生命的最後

〔記者鄭德政南市報導〕每位患者來到醫院求診時,都希望病情可以改善、能夠健康出院回家,這也是醫療團隊中每位成員殷切的盼望;然而有時病情實在過於嚴重、或宥於現今醫療技術的限制,只能不得不忍痛跟病人告別。隨著病人自我尊嚴的提升、生活品質也越來越受重視,安寧緩和醫療照護在病人生命最後一程,所扮演的角色也越來越重要。

(圖說)成大醫院家醫部王維理醫師談安寧療護。(記者鄭德政攝)
成大醫院家醫部王維理醫師表示,安寧療護與安樂死不同,安樂死是當病人自覺痛苦難以忍受時,主動要求醫療團隊幫忙提早結束生命;然而安寧療護重視的是不加速死亡、也不延緩死亡,而是盡力減少病人和家屬的苦痛。在患者的病情已經進展到治癒性治療沒有改善的可能、甚至只會增加病人痛苦或身體負擔的時候,安寧緩和醫療照護的適時介入,可以協助舒緩減少病人不舒服的症狀、陪伴病人和家屬一起面對悲傷難受、一起走完人生的最後一哩路,好好地與親愛的家人朋友們相處,互相說說心裡的話,完成未完成的心願,讓末期病人可以在安心舒適的環境中離世,家人朋友們也可以減少遺憾。
一位66歲患有肌萎縮性側索硬化症的女士,由於疾病已到末期狀態,病人除四肢和軀幹肌肉無力外,呼吸肌肉也失去力氣,需要非侵入性正壓呼吸器協助呼吸。病人的兒子相當孝順,雖然呼吸器需要額外自費租用,仍為了母親的病情租了一台回家。然而病人每次戴上呼吸器都感到面部壓迫、呼吸不順、胸悶不舒服;但不戴呼吸器、又覺得自己辜負兒子的好意、很不安、又有罪惡感。在安寧團隊的邀請下,病人和家人們一起舉行家庭會議,經過討論後,病人表示了解家人們的愛和不捨,而家屬也願意尊重病人的決定:撤除呼吸器、使用止喘藥物、以減輕病人痛苦為第一優先;即使有一天,病人的病情進展到沒有辦法吞嚥食物,也不要裝鼻胃管,以免增加身體和心理的負擔。最後在安寧居家團隊的照護期間,我們引導病家進行生命回顧、調整症狀用藥、進行舒適護理、病情解釋、同理及陪伴。四個月後,病人在家裡的床上安詳離世,家屬雖然哀傷,但對於母親可以安然離去,也感到放心。
安寧療護中最重要的,就是尊重並協助完成病人的意願,守護病人生命的尊嚴,陪伴病家走過生命的幽谷,在面臨無可避免的生離死別之際,可以平安、圓滿的互相道別、減少遺憾。