〔記者鄭德政南市報導〕一位年過7旬的婦人平日有排尿困難、尿不乾淨的問題,雖有嘗試幫助排尿的藥物,但效果一直不理想。後來因在醫院發現小便完膀胱仍有多達300cc的餘尿,加上解尿越來越困難,最後因尿不出來而緊急送成大醫院急診,被插了尿管。
成大醫院泌尿部高耀臨醫師表示,評估婦人可能潛藏有膀胱功能或膀胱出口阻塞問題,因此安排進階的錄影尿路動力學檢查,發現婦人於排尿期間膀胱收縮力正常,但膀胱出口於膀胱頸位置有阻塞,導致小便時雖然膀胱壓力增加,尿液卻依然無法順利解出。考量其服用藥物效果一直不佳,於是安排內視鏡膀胱頸切開手術,解決膀胱出口阻塞的問題,術後觀察1天即順利出院。門診追蹤老婦人恢復正常解尿,成功脫離尿管,回歸正常生活。
高耀臨醫師表示,小便尿不乾淨、尿流孱弱、尿完還想再尿等排尿障礙,是常見擾人的下泌尿道症狀。根據文獻報告,40歲以上女性約27%有尿不乾淨的困擾,男性的比例更高,因為隨著年齡增加會有攝護腺肥大問題,所以膀胱出口阻塞的個案相對女性較多,超過50歲以上有高達9成的男性曾經有排尿障礙的問題。而排尿障礙的原因,可能是膀胱過動、膀胱無力等膀胱功能的問題,或是膀胱出口阻塞造成,在女性,兩者所占比例各約一半,男性則因攝護腺肥大問題,膀胱出口阻塞比例會更高。
(圖說)成大醫院泌尿部高耀臨醫師表示,民眾若有解尿不適的問題,應提早至泌尿科就診諮詢,接受正確評估與最適當的治療,無須忍受不適之苦。(記者鄭德政攝)
排尿障礙隨病因不同,處理方式也不同,精確診斷非常重要。除一般臨床評估、配合基本尿流速檢查及餘尿測量等檢查外,女性、攝護腺大小正常男性的排尿障礙,會以進階的錄影尿路動力學檢查提供更完整、仔細的判斷,評估排尿障礙的病因是出在膀胱功能的問題,或是如膀胱頸阻塞、攝護腺阻塞、括約肌放鬆不良等膀胱出口阻塞問題,以能給予精確且有效的治療。
高耀臨醫師提醒指出,許多有排尿問題的人不瞭解自己身體的狀況,或是不好意思就醫,常常自己默默承受,一直到問題嚴重才被送急診或自行就醫。其實民眾若有解尿不適的問題,應提早至泌尿科就診諮詢,接受正確評估與最適當的治療,無須忍受不適之苦。