膝蓋半月軟骨破裂要「及早」修補治療 癒合機率大增

〔記者鄭德政南市報導〕大學籃球隊隊員林同學在一次激烈比賽中，跳躍後著地不穩扭傷膝蓋，之後的2個月，行走時常都會感覺膝蓋內側疼痛腫脹，嚴重時甚至會感覺到膝關節被「卡」住，當下需要休息一段時間才能再伸直。就醫後，接受磁振造影檢查發現，原來是膝內側半月軟骨破裂。

（圖說）成大醫院骨科部運動醫學科官法全醫師表示，膝蓋半月軟骨破裂要「及早」修補治療，癒合機率大增。（記者鄭德政攝）
成大醫院骨科部運動醫學科官法全醫師指出，位於脛骨跟股骨關節面中間的半月軟骨，因為形似彎彎的月亮而得名，其最重要的功能是要增加膝關節面的接觸面積，以減少膝關節的負荷，就像是汽車的避震器一樣。當半月軟骨受損而沒有被修復，未來很可能會造成肌肉萎縮，以及膝關節早期退化。
此外，破裂的軟骨也可能會在膝關節裡亂跑，就好似鞋子裡掉進石頭一樣，患者常常會感覺到膝蓋異物感或被卡住，甚至有人自受傷後膝蓋就再也無法完全打直。

（圖說）患者磁振造影MRI檢查影像中紅圈處，為破裂合併有移位的半月軟骨。（記者鄭德政攝）
官法全醫師表示，患者若是屬於穩定型的半月軟骨損傷，因軟骨並不會移位而卡住膝蓋活動，這時可先接受物理治療及肌肉訓練，以加強膝關節附近穩定肌群的功能，來減輕半月軟骨的負荷。此外，近年也有許多醫學文獻指出，使用自體生長因子(Platelet rich plasma, PRP)注射，可以加速半月軟骨的癒合，因為副作用少，現在是熱門選擇之一。
萬一發現膝蓋伸不直，或是「卡卡」的，極有可能屬於不穩定型半月軟骨損傷。官法全醫師表示，此時保守治療已無法將半月軟骨復位回去，須進行微創的膝關節鏡手術，只需2-3個0.5公分的小傷口。他說，傳統的半月軟骨手術除了傷口較大，也會切除破裂的半月軟骨，雖然術後保護時間不需太長，但是膝關節將就此喪失「避震器」，膝蓋的使用年限將隨之下降。因此，有經驗的醫師會儘量以修補方式縫合破裂的半月軟骨，搭配適當的術後保養，有機會讓半月軟骨完全康復，恢復原有的健康膝關節。