〔記者鄭德政南市報導〕個案ㄧ:32歲孕婦,第一胎妊娠24週,異常陰道出血至診所求診而轉診,內診發現子宮頸腫瘤,切片證實為子宮頸癌,經內診及核磁共振評估為子宮頸癌第Ib1期,產檢過程胎兒生長正常,經醫病決策共享,於6月30日妊娠38週,經由剖腹生產順利產子,後續將進行子宮頸癌相關治療。
個案二:95歲女性,右側大腿因髖骨骨折後活動減少,臥床居多。被家人發現尿布有出血而送至婦產科檢查,經內診檢查發現子宮頸腫瘤,切片證實為子宮頸癌第IIB期,接受放射線治療。
(圖說)郭綜合醫院婦產科鄭雅敏院長表示,防治子宮頸癌,六分鐘護一生,定期接受抹片檢查,仍有絕對的必要。(記者鄭德政攝)
郭綜合醫院婦產科鄭雅敏院長表示,根據衛福部統計資料顯示,癌症仍然蟬聯國人十大死因的第一位。和十年前相比,子宮頸癌的發生率減少50%,這樣的成果都要歸功於自民國84年全民健保實施以來,針對三十歲以上女性提供免費子宮頸抹片檢查,這樣的公衛措施,使子宮頸抹片篩檢率大幅提升,診斷出可以治癒的癌前病變,也成功地減少子宮頸癌的發生率,相對的也讓子宮頸癌死亡率降低。
鄭雅敏院長指出,子宮頸癌是怎麼產生的?子宮頸癌有90%以上是感染Human PapillomaVirus(HPV,人類乳突病毒)所造成的。HPV是一種很普遍的病毒,目前已知100多種型別,分成高致癌型(HPV 16,18,31,33,45,52,58)和低致癌型(HPV 6,11),估計有性行為的人終其一生有約8成以上曾感染過HPV。大部分的人感染後會自行清除,如果子宮頸感染高危險型病毒而無法清除,將造成長期慢性感染發炎,進而導致子宮頸癌前病變的產生,數年後會進展成為子宮頸癌。
子宮頸癌甚麼症狀嗎?可以治療嗎?鄭雅敏院長說,早期的子宮頸癌往往沒有任何症狀,必須靠陰道抹片篩檢,及進一步的陰道鏡檢查及切片的組織檢查才能發現。晚期的子宮頸癌則會有惡臭的分泌物、不正常的陰道出血,如:非經期的出血、性生活時接觸性出血、更年期後的陰道出血等。子宮頸癌治療方式和癌症期別有關,包括手術、放射線治療、化學治療等。
子宮頸癌預防對策,所謂預防勝於治療,定期子宮頸抹片檢查是將有病的子宮頸偵測出來的次級預防,HPV疫苗施打則是增加子宮頸免疫力,預防病毒入侵的初級預防。HPV疫苗在西元2005年研發成功,2006年美國FDA核准上市。HPV疫苗主要是經由注射基因重組HPVL1蛋白質外套膜的類病毒的粒子(virus-like particles, VLPs)來誘發人體之免疫反應。目前市面上有二價、四價、九價HPV疫苗。政府自民國107年11月起,全面提供國一女生公費接種HPV疫苗。
HPV疫苗保護力非百分之百,接種者仍可能感染其他HPV病毒型,進而引起子宮頸癌病變,所以疫苗只能減少六到七成的子宮頸癌風險,HPV疫苗乃用於預防而非治療。定期接受抹片檢查,仍有絕對的必要。國民健康署數據指出,每天有4位年輕女性被宣告罹患子宮頸癌及癌前病變,子宮頸癌不再是中年婦女專利。世界防癌組織建議:接種HPV疫苗,定期做子宮頸抹片檢查,健康安全性行為,全程正確使用保險套,固定單一性伴侶是有效預防子宮頸癌的最佳方法。世界衛生組織宣示,在2050年要消滅子宮頸癌,我們往目標持續