〔記者鄭德政南市報導〕乳癌是全世界女性最常見的癌症，在台灣近幾年乳癌已超越子宮頸癌，成為女性好發癌症的首位，根據衛生署國民健康局統計，2018年共有14217位女性得到乳癌，占全部惡性腫瘤發生個案數的12.24%，其中早期乳癌(0-2期)佔了80.5%。
郭綜合醫院放射腫瘤科主任陳紘玉醫師表示，乳癌治療在許多大型臨床研究都證實，乳房保留手術加術後放射治療與乳房全切除術之療效相同，且經長期追蹤證實，在第一期乳癌可達到90%局部控制率，五年存活率達85-95%；而在第二期乳癌也達85%的局部控制率，而五年存活率則有75-85%，不僅治療結果與全乳房切除術一樣，治療的副作用也很少，且可保留乳房之完整及美觀，因此目前手術切除趨向乳房保留手術取代全切除。另外，根據國際大型之研究資料顯示，如果只做局部乳房保留手術而沒有做術後的放射治療，5至10年局部復發的機會高達約40%；而接受手術後輔助放射線治療則能將局部復發的機率降至10%以下。
（圖說）郭綜合醫院放射腫瘤科陳紘玉主任（右）正在看診。（記者鄭德政攝）
陳紘玉醫師表示，近幾十年來，放射治療的治療技術在硬體、軟體上有了巨大的革新，傳統的鈷-60治療機，多以伽瑪射線施行簡單的二維平面照野，劑量分佈不甚理想，對正常組織的傷害較大，副作用亦大幅增加。目前新型放射治療技術包含：
1、三度調控放射線治療技術(3D conformal radiotherapy, 3D CRT)：80年代後電腦斷層影像的應用普及配以多葉準直儀(Multileaf collimator, MLC)，發展出以直線加速器的光子射束施行的三度空間順形放射治療，可讓劑量較能集中在腫瘤上，亦稍降低正常器官的劑量。
2、強度調控放射治療(intensity modulated radiotherapy, IMRT)：利用電腦的人工智慧作逆向治療計劃(inverse planning)的運算，並調控每個照射角度光子束的強度，因其順形度高，可治療形狀複雜又不規則的腫瘤，不單增加腫瘤的控制，亦大大減少正常組織的傷害。
過去乳房保留手術後的放射線治療須接受30次以上的照射，每天一次，每週五次，療程需耗時6至7週，對於住在偏遠地區或行動不便之病患相當不便，更可能進一步導致患者被迫選擇接受全乳房切除手術。根據發表在2010年(New England Journal of Medicine, Canadian trial)及2013年(Lancet oncology, UK START B trial) 之兩篇研究，針對經乳房保留手術、無淋巴結轉移、腫瘤不大於5公分的病患，進行大規模的隨機臨床試驗及10年長期追蹤，結果顯示低分次(40-42.5 Gy, 2.66 Gy/次，共15-16次，22天)與傳統分次(50 Gy, 2 Gy/次，共25次, 35天)放射治療，不論在局部控制、存活率與美觀程度都極為相似，所以低分次的放射治療正逐漸被接受及採用，而健保局也在今年6/1日起正式內入健保給付範圍。截至目前郭綜合已有10幾位病友使用新療程，治療完之反應良好，副作用與傳統相比無差別。
在目前因新冠肺炎疫情衝擊下，低分次治療能減少患者進出醫院的次數，進一步降低被感染機率，能讓病患更安心接受治療，不用因為擔心疫情而中斷治療。
