〔記者鄭德政南市報導〕「醫生,我的乳房有摸到硬硬的腫塊,這會是乳癌嗎?」在門診中經常會有患者這麼詢問,台南新樓醫院一般外科黃建璋醫師表示,胸部出現腫塊不代表就是乳癌的前兆,大可不必緊張,不過為了預防乳癌,這樣的警覺是必要的;建議女性要時常檢查乳房及胸部的變化,如果懷疑是乳癌徵兆,早期發現並接受治療,治癒率是相當高的。
(圖說)台南新樓醫院一般外科黃建璋醫師建議女性要時常檢查乳房及胸部的變化,如果懷疑是乳癌徵兆,早期發現並接受治療,治癒率是相當高的。(記者鄭德政攝)
黃醫師表示,一般乳房檢查初步除由醫師觸診檢查乳房和腋下淋巴結,是否有腫塊或其他異常情況外,還會進行乳房超音波或乳房攝影,兩者各有優點,例如微小鈣化等病灶需要乳房攝影(該病灶無法被超音波發現),而在乳腺較緻密的乳房(年輕人身上)則以乳房超音波檢查較為敏感,可用來確定腫塊是實心硬塊還是液體囊包。
在台灣,乳癌好發年齡為45~69歲,因此國健署提供該年齡層每二年一次免費乳房檢查,若有乳癌家族史者則可提前至40歲。醫師會根據超音波和攝影的結果來判斷病灶的良惡性的機率,如果良性發現則定期追蹤即可。若有惡性的可能時,將會透過細針穿刺、粗針切片或腫塊切除等方式來確定,再進一步提供治療建議。
黃醫師指出,目前乳癌的治療不外乎外科手術、化學和放射線及藥物治療;各種治療的組合都是為了讓病患獲得最大存活率和無病存活期,甚至是提供轉移患者最大的無惡化存活期;這些療法都是多年大型研究的結果,都是有所依據,千萬不要誤信偏方而延誤正規治療。
黃醫師說,不同類型的乳癌有各自的藥物治療,主要分為三種:(1)管腔型(luminal type)(2)標靶型(Her-2 overexpression)(3)三陰性(triple-negative),例如:管腔型可用抗荷爾蒙療法,面對復發或轉移有CDK 4/6 抑制劑可供治療;標靶型可使用標靶藥物(Trastuzumab),甚至可以使用雙標靶療法(Trastuzumab + Pertuzumab),而DS-8201a則可用於復發或轉移的治療;三陰性除了化療療法之外,也可以配合基因檢測而給予免疫療法,都有不錯的治療效果。此外若是年輕型乳癌或有強烈家族史者,也可考慮做gBRCA mutation(安潔莉娜裘莉為代表人物)檢測來評估PARP抑制劑的使用與否。
黃醫師再次強調:當胸部有硬塊、腫塊或乳房組織增厚等異狀時,可以前往各大醫院一般外科或乳房、乳癌門診做諮詢和檢查;乳房出現異狀常常是良性居多,只要定期檢查並追蹤這些良性腫塊是否有癌化跡象,不必過於擔心。