〔記者鄭德政南市報導〕案例32歲李先生為糖尿病患者，職業為工地人員，工作時突然感到皮膚濕冷、心跳加快、伴隨全身虛弱無力，甚至會有噁心與頭暈的現象，被同事送至醫院急診。急診檢驗發現肝指數偏高合併血中鈉濃度偏低，診斷為熱衰竭，給予相關處置，住院三天後痊癒出院。回到門診便建議病患工作隨身攜帶2500毫升水壺添加三分之一瓶運動飲料。
（圖說）郭綜合醫院家醫科主任廖健男表示，近幾年因溫室效應、地球暖化，而因熱傷害死亡的案例也明顯增加，民眾應慎防熱傷害。（記者鄭德政攝）
郭綜合醫院家醫科主任廖健男表示，近幾年因溫室效應、地球暖化，而因熱傷害死亡的案例也明顯增加。正常熱的產生包含代謝熱源與環境熱源，散熱的方式則是藉由對?、傳導、?射、與蒸發。人體基本生理之基礎產熱?為70大卡/每小時，但如果在日照下之產熱?則會超過150大卡/每小時。當環境溫?超過皮膚溫?時 (約34-36°C) 就無法藉由傳導、對?，?射?散熱。此時熱傷害就有可能發生。
廖健男主任表示，熱傷害通常包含熱痙攣、熱昏厥、 熱衰竭及熱中暑。
熱痙攣 ：因體液喪失和電解質流失，形成電解質不平衡的狀態。
熱昏厥 ：在炎熱的環境中長時間站立，因久站而回流不順的血液，導致腦部血流暫時不足，發生暫時性暈厥。
熱衰竭：常出現大量出汗、疲倦、身體全身無力、頭暈、頭痛。患者的核心體溫會上升，嚴重時可能會失去知覺，進而變成更嚴重的中暑。
廖健男主任表示，中暑為最嚴重的熱傷害。皮膚因體溫調節中樞調節功能失常而無法散熱而呈乾燙潮紅狀態，患者體溫常超過40°C，若不盡速處理可能會引發休克、橫紋肌溶解、多重器官衰竭，瀰散性血管內凝血等致命的併發症，甚至死亡，中暑患者的死亡機率約為30%-80%。
廖健男主任表示，慢性病患者之所以需要特別注意，比如說：高血壓，在於周邊血管阻力升高，並伴有各種周邊循環變化，這些都會影響皮膚表層的血流量與速度，更容易引發熱傷害。糖尿病患者的皮膚表層血管的擴張能力較一般正常人要來的弱，若患者的血糖控制不佳造成周圍神經病變和自主神經功能障礙，更可能影響出汗的反應。所以說，慢性病患外出活動時除了要評估活動的強度之外，也要注意自己的身體狀況。
◎要怎麼預防：
1.高危險群，如兒童、老人、重症或行動不便的病患，應適時給予適量的水分與鹽分。
2.在濕熱的環境或從事過於劇烈的活動，工人、軍人、以及長跑者，服用藥物、飲酒、肥胖的人應適時補充水分與鹽分，以及適當的休息及散熱的機會。
3.避免穿著會妨礙熱量散出的衣物。
◎我們應該要：
1.「蔭涼」：把患者選擇移動到蔭涼通風處。
2.「脫衣」：有時候需要鬆脫衣物且讓患者平躺休息。
3.「散熱」：對於中重度的熱傷害，尤其是疑似嚴重的中暑，快速散熱降溫至39℃以下，是決定病人預後的重要關鍵。
4.「喝水」：需患者意識清楚才能進行此步驟。提供患者電解質飲料(如運動飲料)或是含少許鹽分的冷開水。
5.「送醫」：若是在任一處理過程中發現患者的情況已經超出可以面對的情況，應該盡快尋求醫護人員的救助。
當熱傷害真的發生的時候，應保持冷靜態度協助患者，除了穩定患者的心情，牢記「蔭涼」、「脫衣」、「散熱」、「喝水」、「送醫」五個步驟，將患者的熱傷害程度降到最小。
