〔記者鄭德政南市報導〕陳先生四十多歲男性，運動完突然發生胸悶合併下巴酸痛及頭暈症狀，至急診室求診。據陳先生主訴三到四年前有類似症狀，曾到台南其他醫院求診過，當時診斷為急性心肌梗塞，接受緊急的心導管治療置放自費塗藥支架。病人偶爾有抽煙習慣但規律服藥控制，因為病人感覺類似先前症狀，因此立即至麻豆新樓醫院急診求診，心電圖呈現為急性心肌梗塞，緊急進行心導管檢查，發現原本塗藥支架再度栓塞。由於塗藥支架發生再度栓塞案例極少，故有必要尋找再度栓塞之原因。這時就必須仰賴血管內超音波尋找支架狹窄之原因，以利對症下藥，避免後續再發生心肌梗塞。
（圖說）圖1-3心導管檢查：原先置放的支架再阻塞造成血管狹窄與心肌梗塞。由血管內超音波影相可知之前放的支架太小，支架近端因平滑肌細胞增生而造成支架再阻塞。（麻豆新樓醫院提供）
麻豆新樓醫院新購置的血管內超音波就在此刻派上用場。麻豆新樓醫院的心導管室團隊主治醫師李文煌表示，從血管內超音波報告得知，因三、四年前心肌梗塞時放血管支架太小，造成支架再度栓塞，也就是說病人的血管大小是4毫米，但放置的支架為3毫米，造成血管支架近端懸空在血管內，血液流經懸空的支架時產生血栓的情況，導致急性心肌梗塞。
（圖說）圖4-5根據血管內超音波，選擇適當大小的支架，並搭配血管攝影，確定支架置放位置適當。（麻豆新樓醫院提供）
麻豆新樓醫院心導管室團隊除清除血管內的血栓外，還根據血管內超音波選擇適當大小的支架，支架置放後，亦根據血管內超音波確定支架完整張開，支架位置適當。病人於術後第四日出院，目前於門診持續追蹤。
主治醫師李文煌表示，血管內超音波與傳統的心導管影像不同之處，是能清楚的看見血管內的影像，其解析度比傳統的心導管高出10倍以上，除可以用來分辨血管內動脈硬化斑塊的分佈、病灶的厚度、鈣化嚴重程度外，在心導管介入性治療中亦可用來評估血管的大小，讓取栓手術及支架手術更加精確，降低放置心臟支架後心肌梗塞復發的機率，同時執行複雜血管心導管手術時，血管內超音波影像可以協助醫師將導絲置放於正確位置，提高手術成功率。
麻豆新樓醫院為服務北台南心臟病患者，於去年底不惜成本重金購入血管內超音波，加上心導管室團隊經過一年的教育訓練，目前累積相當多的臨床經驗與成功的治療案例，衷心盼望藉由血管內超音波的影像能嘉惠更多的病人。
