「帶狀皰疹疫苗」做足準備才能防患於未然

〔記者鄭德政南市報導〕俗稱「皮蛇」的帶狀皰疹,是水痘-帶狀皰疹病毒在初次感染後「復發」所造成,而初次感染病毒時稱作「水痘」。國內成年的族群中有不少人曾經感染過水痘,而一經感染,便有機率會復發,造成又癢又痛的帶狀皰疹。成大醫院一般內科蔡文嘉醫師表示,雖然大部分帶狀皰疹治療後會痊癒,但仍可能會有持續數月至數年的「皰疹後神經痛」等併發症,對生活造成很大困擾。

(圖說)成大醫院一般內科蔡文嘉醫師表示,民眾可考慮接種帶狀皰疹疫苗,接種疫苗可提升自身的保護力,降低發病率,也減少傳染給其他人的機會,保護自己也保護身邊的人。(記者鄭德政攝)
感染專科的蔡文嘉醫師指出,國內從2004年起全面為滿1歲的幼兒接種水痘疫苗,水痘的發生率已大幅減少。而曾感染水痘-帶狀皰疹病毒者,因復發造成帶狀皰疹的罹患率與年齡成正比,可考慮接種帶狀皰疹疫苗,以減少帶狀皰疹及皰疹後神經痛的發生率。
水痘透過接觸和飛沫傳染,好發於5-9歲的兒童。頭皮及臉部先出現會先皮疹,再由軀幹往四肢循序延伸,約2-4週後會消失,但病毒會躲在神經節裡面,即便痊癒,也無法將病毒完全清除,當免疫力下降時便會再度活化,造成「帶狀皰疹」;若出現在三叉神經分布區域,則可能引起更嚴重的帶狀皰疹角膜炎,恐有造成失明之虞。
在台灣,一般人終其一生約有1/3的機會得到帶狀皰疹。蔡文嘉醫師指出,根據統計,帶狀皰疹患者約有一半在50歲以上,而超過60歲時的發生率比20、30歲的族群增加約10倍。若在皰疹消失後仍持續疼痛超過3個月,就稱作皰疹後神經痛,嚴重的會持續數年以上;60歲以上患者的神經痛發生率超過40%,70歲以上發生率高達一半以上,往往需要使用嗎啡類止痛劑來緩解,嚴重者甚至需要輔以抗癲癇用藥或抗憂鬱劑。
蔡文嘉醫師表示,要減少皰疹後神經痛的發生,除了在急性期及早給與抗病毒藥物,也可考慮接種帶狀皰疹疫苗。目前有活性減毒疫苗,年滿50歲者可自費接種一劑,若近期有帶狀皰疹發作,則要等皮疹完全消失才能接種疫苗;而孕婦或嚴重免疫缺失者,如:愛滋病毒陽性個案、先天性免疫缺失症與白血病、淋巴癌等,或接受化療、免疫抑制藥物治療及高劑量類固醇者,則不建議接種此疫苗。針對高危險群,目前已有新型蛋白質次單元帶狀皰疹疫苗可供選擇,讓免疫不全者也可安全接種,但須接種2劑才能有完整保護力,除了完成接種的時間較長以外費用亦較高昂,建議民眾可依自身情況選擇適合的疫苗。
蔡文嘉醫師也提醒,水痘或帶狀皰疹在皮疹結痂前都具傳染力,未完整接種2劑水痘疫苗的兒童、孕婦及其他免疫力低下者均屬高風險群,當同住者有人患有水痘或帶狀皰疹時,務必做好隔離措施,以減少家戶感染的機會。而接種疫苗可提升自身的保護力,降低發病率,也減少傳染給其他人的機會,保護自己也保護身邊的人。