預防百痛之王「皮蛇」上身 新款疫苗保護力長達19年!

〔記者鄭德政南市報導〕一位45歲男性,因左胸皮疹到皮膚科就診,經安南醫院皮膚科醫師陳郁蓁細問之下,得知其左胸劇痛已將近一週,起初以為是心肌梗塞,還曾至心臟內科求診,卻查不出原因;直到胸前開始出現紅疹,接著產生水泡,才驚覺可能為「皮蛇」在作怪!

(圖說)安南醫院皮膚科陳郁蓁醫師。(記者鄭德政攝)
俗稱「皮蛇」的帶狀泡疹,發作時疼痛難耐,且傷口會有灼燒感,因此又被稱作「百痛之王」。陳郁蓁醫師說明,皮蛇是由水痘帶狀泡疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)感染所造成,只要患者曾經得過水痘,病毒就會潛藏在脊椎的背根神經節內,當免疫功能不佳或抵抗力下降時,病毒就會活化並沿著神經跑出來,進而產生神經痛、癢、刺等各種不適;與此同時,因為神經皮節為帶狀分布,皮膚會出現帶狀分布的紅疹及群聚水泡而得其名─帶狀泡疹。

(圖說)陳郁蓁醫師分享近期案例,45歲男性患者胸間罹帶狀泡疹,因疼痛無比而求診皮膚科。(安南醫院提供)
陳郁蓁醫師表示,罹患帶狀泡疹無須過度擔心,只要接受適當治療,皮膚病灶大多可於2至4週內痊癒,惟神經修復能力與年紀有關,年紀越大,所需的修復時間就越長,且神經不適的症狀也會更久、更嚴重。她進一步解釋,若帶狀泡疹發作90天後仍有神經不適症狀,醫學便定義為「泡疹後神經痛」,短則幾個月,長則可達數年,導致患者生活品質大受影響,還可能引發視力、聽力受損、暫時排便或排尿不順等併發症!

(圖說)陳郁蓁醫師呼籲50歲以上、或18歲以上且為高風險罹病族群,應及早諮詢與接種帶狀泡疹疫苗。(記者鄭德政攝)
根據美國及台灣統計資料顯示,得過水痘的患者,終其一生有超過三成的機會罹患帶狀泡疹,若想預防或減少帶狀泡疹帶來的不適,施打疫苗是最有效的方式。陳郁蓁醫師分享我國衛生福利部的政策,西元2003年以後出生、滿12個月以上的嬰幼兒全面施打水痘疫苗;而在西元2004年之前出生的民眾,九成以上都已得過水痘,也就是目前20歲以上的民眾,身上大都具有潛伏的水痘帶狀泡疹病毒。因此,她建議50歲(含)以上的成人、或18 歲(含)以上且為罹患帶狀泡疹風險較高的族群,都應接種疫苗。
而在疫苗的選擇上,陳郁蓁醫師提及美國已於西元2018年之後,以Shingrix取代舊有的Zostavax。她解說兩者區別,「Shingrix為非活性的基因重組疫苗,對免疫力不佳者而言,Shingrix比活性減毒的Zostavax安全外,保護力的表現也優越不少。
陳郁蓁醫師補充文獻指出,Shingrix注射7年後的疫苗保護力可維持91%以上,且推估可持續大約19年;反觀Zostavax,注射7年後大約只剩40%。她表示,台灣也於2022年8月引進新款帶狀泡疹疫苗Shingrix,若民眾為50歲以上、或18歲以上且為高風險罹病族群,可及早至皮膚科門診諮詢,預防帶狀泡疹找上門。