〔記者鄭德政南市報導〕70歲的吳先生，發現自己近半年來喉部異物感變重，而近來一個月還出現聲音沙啞的情況，擔心長了腫瘤前來就醫。門診理學檢查發現，吳先生左側杓狀軟骨有一突出腫瘤，耳鼻喉部無其他異常，疑似良性乳突瘤，建議手術切除。病患住院接受喉直達鏡顯微手術後，術後恢復良好，病理報告亦證實為良性乳突瘤。
（圖說）衛福部臺南醫院耳鼻喉科主治醫師朱原興表示，若民眾發現有喉部異物感超過兩周未消失，建議到耳鼻喉科門診做進一步檢查。（記者鄭德政攝）
衛福部臺南醫院耳鼻喉科主治醫師朱原興表示，喉部有異物感，是否一定是腫瘤？他指出，喉部有異物感的常見原因可分成三類，鼻腔疾病、上消化道疾病及腫瘤。鼻腔疾病主要源自鼻腔及喉部對於外在過敏原或污染源過度反應，引起強烈的免疫反應有關，病患常在特定環境出現特別明顯及伴隨鼻腔的症狀(如流鼻水、鼻塞、黃鼻涕)，可藉由鼻咽鏡檢及抽血檢驗協助診斷；上消化道疾病主要是胃食道逆流或消化道腫瘤，病患的異物感常在飯後時症狀特別明顯，可藉由上消化道內視鏡檢查排除腫瘤及幽門桿菌感染。喉部腫瘤初步可分良性和惡性的腫瘤，病患如伴隨吞嚥困難、喉嚨疼痛、咳血、聲音沙啞，代表可能有腫瘤侵犯周邊組織，喉鏡鏡檢可初步評估是否需要切片，找出喉部異物感的原因，需藉由完整的病史詢問及仔細的耳鼻喉部理學檢查，必要時可進行喉內視鏡、抽血、消化道內視鏡或切片檢查來找到明確病因才能有效治療，若發現有喉部異物感超過兩周未消失，建議到耳鼻喉科門診進一步檢查。
朱原興醫師表示，喉部主要可分成上喉、喉部跟下喉部，上喉部包含會厭、假聲帶、杓狀軟骨，喉部包含聲帶，下喉部包含聲帶以下至氣管之間的區域。
朱原興醫師表示，良性的腫瘤常見的有會厭囊腫，造成原因是小的唾液腺感染或受傷導致唾液腺阻塞形成的腫脹；血管瘤好發於小孩，常見於上喉部，可用內視鏡檢初步判斷，因傳統手術易造成出血，用喉內雷射處理可有效降低出血。
乳突瘤為喉部常見的良性腫瘤，主要為人類乳突病毒感染造成，尤其是第六型和第十一型，雖然是良性腫瘤，但潛在有較高的復發風險。主要治療方式為手術移除，過度的切除正常組織無法降低復發風險，反而會造成擴散的可能性，若單純只摘除腫瘤本身，殘留腫瘤組織會導致復發，故以顯微鏡輔助協助判斷正常及腫瘤組織來進行手術，加上運用雷射手術而非傳統冷器械，可有效降低正常組織的破壞及有效率的清除腫瘤組織。乳突瘤雖然是良性腫瘤，但仍有變為惡性的潛在可能，若未以手術移除，根據統計，有百分之三的乳突瘤，未來可能會轉變為喉癌。
朱原興醫師說，喉部手術常見的併發症有哪些，是否可以預防？喉部的解剖結構複雜精密，周圍的組織如果受損造成沾黏或缺損，可能會引起發音及吞嚥功能的異常，潛在的風險包括聲帶溝、聲帶沾黏、聲門閉合不全。醫師熟悉相關的解剖構造才能助於降低併發症發生，在手術器械及醫療技術的進步下，以喉顯微鏡的定位及雷射刀的輔助，可減少手術後遺症的可能。
