〔記者鄭德政南市報導〕肺癌雖然長年是十大癌症死因之首，但發生率一直都是第三，直至低劑量電腦斷層篩檢盛行，2023年11月10日國民健康署公布最新的2021年癌症登記報告，肺癌發生率已竄升十大癌症第一名。如今，十大癌症發生率及死亡率榜首，都是肺癌。安南醫院醫療品質副院長賴吾為指出，因早期肺癌的增加，微創和局部消融變成肺癌手術的治療主力。
（圖說）林聖哲院長(左)提到，若民眾有肺癌或胸腔外科相關問題，都歡迎諮詢經歷豐富的賴吾為副院長（右）。（記者鄭德政攝）
賴吾為副院長進一步說明，現代醫學區分為預防、診療、照顧三大塊，其中診療（診斷、治療）這一塊進步非常明顯，分別為兩大主要面向：「精準診療」和「微創治療」。他以肺癌治療為例，雖然肺癌大部分都要借助抗癌藥物（傳統化療、標靶、免疫治療）治療，但比較早期的肺癌還是可以靠外科手術切除，取得不錯的存活率。尤其在低劑量電腦斷層肺癌篩檢盛行後，被篩檢出來的早期肺癌數目增多，因此接受外科手術治療的患者也增多。
（圖說）林聖哲院長表示，感謝賴吾為副院長選擇加入安南醫院團隊，不管對醫療品質還是胸腔外科而言，都是如虎添翼！（記者鄭德政攝）
賴吾為副院長提及，胸腔外科的進步呈現在下列幾個方面：不插氣管內管的麻醉、手術病灶定位、小範圍切除、微創手術、局部消融手術、術後加速康復等。他進一步聚焦談肺癌的微創手術，指出胸腔外科微創手術的轉折點有二，分別為2007年1月，和2023年3月；前者指的是健保署給付胸腔鏡手術費與相關耗材，後者則是健保署開始給付達文西胸腔鏡肺葉切除手術費（但不包括相關耗材）。
（圖說）賴吾為副院長指出，臺灣是世界第一個針對具肺癌家族史及重度吸菸者提供肺癌篩檢的國家，藉此鼓勵民眾善用政府資源，定期篩檢及早治療。（記者鄭德政攝）
「以前都是傳統開胸，即患者在側臥的姿勢下，開一個約15至20公分大的傷口，並伴隨著將肋骨撐開的手術。」賴吾為副院長表示，2007年健保開始給付胸腔鏡手術費與相關耗材之後，至今已歷經了16年多，今胸腔鏡微創手術已成主流，傳統開胸反而變成例外了；因此， 2023年3月健保給付達文西胸腔鏡肺葉切除的手術費，胸腔外科迎來了另一個新時代。雖健保給付不包括相關的耗材費用，但這項措施已將達文西胸腔鏡肺葉切除手術的自付額，從以前約25萬元降到15萬元上下了！未來在市場競爭之下，價格應還會調降。
（圖說）賴吾為副院長說明肺癌手術的方法，並表示，微創手術和局部消融已成治療趨勢。（記者鄭德政攝）
現在衍生的問題，在於患者不容易弄清楚如何在「傳統胸腔鏡」和「達文西胸腔鏡」手術之間做出抉擇？決定因素往往取決於經濟因素，和疾病複雜度。賴吾為副院長指出，傳統胸腔鏡的自付額低、機動性高，可以解決一般的肺部疾病；但若經濟許可或保險額度夠，且病情複雜（如涉及血管沾黏不易分離，或需要支氣管重建）的情況下，便可以考慮接受達文西胸腔鏡手術。因為「達文西的器械可以540度靈活轉動，並模仿人類雙手做旋轉、抓取、捏夾等動作；然而傳統胸腔鏡器械就像兩根筷子般，器械前端的靈活度較不足。」
另外，早期的單側或雙側多發性原發性的肺癌，也是常令醫病雙方感到困擾的問題。賴吾為副院長解釋，肺臟是人類呼吸，用來交換氣體的器官，不能切除太多，否則會影響生活品質。有鑒於此，發展出「局部消融治療」，即在電腦斷層的導引下，利用微波（microwave）、無線射頻（radio-frequency）、冷凍（cryotherapy）等方式，進行一次多顆的燒灼或冷凍等消融動作，且間隔一段時間後，還可以再重複操作。不過，目前健保尚未給付肺癌的局部消融治療，因此患者需全額自費，約需8至10萬元不等。
「託醫療科技日新月異，和健保署政策之福，今面對發生率和死亡率高居十大癌症之首的肺癌，患者擁有更多選擇。」賴吾為副院長強調，隨著早期肺癌數目因低劑量電腦斷層篩檢而增加，在兼顧病情控制和生活品質的前提下，肺癌微創手術和局部消融，將是新時代浪頭上的主力治療。
