安南醫院腦神經團隊搶救昏迷患者 TMS經顱磁刺激助恢復神智

〔記者鄭德政南市報導〕一名40多歲男性因突發性呼吸道阻塞,導致腦部缺氧受損,雖經搶救後恢復心跳,仍然陷入昏迷,且昏迷指數只有9分(正常人為15分)。因無法自主呼吸需氣切輔助,讓患者家屬非常擔心,會不會一輩子都將這樣過?為尋求更好的治療方式,家屬決定將患者轉到安南醫院神經外科進一步評估。

(圖說)由於患者的腦部核磁共振檢查(MRI)並無明顯出血或血管梗塞,加做腦功能單光子斷層掃描檢查(SPECT)後,發現其運動皮質區與視覺皮質區出現活性異常。(記者鄭德政攝)
在安南醫院神經脊椎外科主任阮威勝建議下,結合最新的神經再生、高壓氧、復健、中醫等治療,終於讓原本昏迷的患者逐漸甦醒;但隨之而來的是四肢無力、意識混亂致無法清楚辨識家人、喪失視覺等問題。

(圖說)在安南醫院腦神經團隊的多元治療嘗試下,患者從原本的昏迷指數9分進步到甦醒後能微笑、手比YA拍照。(記者鄭德政攝)
鑒於安南醫院精神醫學科主任張俊鴻專精於經顱磁刺激療法(TMS),亦有將治療應用於腦傷的前例,因此阮威勝主任進一步將患者轉介至精神醫學科,交由張俊鴻主任做專業評估。TMS是利用磁場產生電流刺激大腦皮質、調節神經活動,進而改善神經傳導及神經可塑性,常用於治療憂鬱症,近年新的研究亦顯示治療其他神經與精神疾病的可能性。

(圖說)張俊鴻主任(左)操作TMS經顱磁刺激。(操作示意圖,非患者本人,安南醫院提供)
張俊鴻主任提及,由於該個案腦部核磁共振檢查(MRI)並無明顯出血或血管梗塞,故再建議加做腦功能單光子斷層掃描檢查(SPECT),使用放射性示蹤劑來追蹤大腦中血流、新陳代謝和神經傳導物活動的變化。經SPECT檢查後,發現患者運動皮質區與視覺皮質區出現活性異常。
因此,在家屬與醫療團隊討論後,決定除原有的高壓氧、復健、中醫治療外,再結合TMS治療,期盼對病情有更多幫助。所幸,在治療一段時間後,患者病情有了明顯進展,不僅看得到光影,還可以跟著醫師的筆燈軌跡追蹤。
其後,阮威勝主任和張俊鴻主任建議持續結合各種治療,患者終於逐漸進步,可以緩慢地說出話語、透過復健練習行走,近期甚至可辨識大字和顏色,讓家屬和醫護人員都無比欣喜,既增添對於治療的信心,亦看到康復的曙光。