複合式前十字韌帶重建合併外側韌帶加強 提升膝關節穩定度 降低再受傷風險

〔記者鄭德政南市報導〕20歲張先生是大學校隊球員,在一次比賽中因跳躍落地不穩而導致膝蓋扭傷,當下聽到「啪」的一聲,隨即出現劇烈疼痛與明顯腫脹。數週後雖然腫脹逐漸消退,但膝蓋仍持續出現不穩定感,只要稍微跑動便會感到酸脹不適,始終無法恢復到受傷前的運動表現。

(圖說)成大醫院骨科部官法全醫師表示,若運動後出現膝關節腫脹、卡住或反覆不穩的情形,應及早就醫評估。透過適當的手術治療與完整復健,大多數患者都能逐步恢復膝關節功能,並安全地回到日常活動與運動生活。(記者鄭德政攝)
成大醫院骨科部官法全醫師檢查後發現,張先生的膝關節除向前位移不穩定外,控制旋轉的穩定性也明顯下降。進行磁振造影後,確診為前十字韌帶完全斷裂。由於張先生年輕且運動需求高,膝關節穩定性對於未來重返球場至關重要,若僅接受傳統前十字韌帶重建,可能無法完全恢復膝關節的旋轉穩定度。與張先生充分討論後,決定安排複合式手術–前十字韌帶重建合併外側關節外韌帶加強手術。術後恢復情況良好,並持續在成大醫院物理治療中心進行復健與強化訓練,目前膝關節功能已恢復穩定,順利返回運動場跑跳。
官法全醫師指出,前十字韌帶治療觀念持續進步。愈來愈多國際研究顯示,在特定高風險族群中,例如小於25歲的年輕族群、具有第三級旋轉不穩定的患者,以及需要頻繁跳躍與變向的運動員(如籃球、排球與羽球選手),若僅接受前十字韌帶重建手術,仍可能無法完全恢復膝關節的旋轉穩定性。
對於這類高風險族群,臨床上會建議在進行前十字韌帶重建的同時,於膝外側進行關節外韌帶加強手術。手術方式可依患者狀況,選擇前外側韌帶重建或髂脛束肌腱固定術,僅需兩個小傷口即可完成。透過外側韌帶的加強,原本以線狀為主的膝關節穩定結構,進一步形成更完整的環狀穩定機制,大幅提升膝關節整體穩定度。
官法全醫師引用法國團隊的研究發表,關節外側韌帶加強手術就像為傳統的前十字韌帶重建「再加上一層保險」,能有效降低未來再次受傷或移植物斷裂的機率,對於希望重返高強度運動的運動員尤其重要。
官法全醫師提醒,若運動後出現膝關節腫脹、卡住或反覆不穩的情形,應及早就醫評估。透過適當的手術治療與完整復健,大多數患者都能逐步恢復膝關節功能,並安全地回到日常活動與運動生活。