心臟衰竭的治療 除針對病因並擴及共病 多科團隊協力 兼顧飲食、運動和生活注意事項

〔記者鄭德政南市報導〕一位32歲男性因呼吸喘併胸口不適,經他院診斷為心臟衰竭後,轉診至成大醫院做心導管檢查,證實病人有嚴重冠狀動脈疾病,血管慢性完全阻塞,其心臟衰竭為缺血性心肌病變所致。經心血管團隊結合內外科醫師評估後,以心導管術式處理病人冠狀動脈疾病,前後2次共完成3條冠狀動脈再疏通;同時調整心臟衰竭相關藥物,以達最佳化藥物治療。成大醫院心臟血管科林佳淩醫師表示,目前病人已無心臟衰竭相關症狀,但心臟收縮功能仍不佳,團隊開始進行其他評估,為後續治療如心臟移植做準備。

(圖說)成大醫院心臟血管科林佳淩醫師談心臟衰竭的治療。(記者鄭德政攝)
台灣心臟衰竭盛行率約千分之三,盛行率會隨著年齡增加,是相當常見的心血管疾病。值得注意的是,心臟衰竭5年存活率僅約50%,比很多惡性腫瘤還低。林佳淩醫師表示,成大醫院針對心臟衰竭採多科團隊治療,以涵蓋各個面向,團隊結合心臟內科和心臟外科醫師、精神科醫師、營養師、藥師、個案管理師以及復健科醫師等,並拉長照護時間至急性後期,以幫助病人獲得更好的生活品質與存活率。成大醫院心臟衰竭團隊也於108年通過醫策會心衰竭疾病照護品質認證。
心臟衰竭的治療近10年有相當大的進展,可使用的藥物越來越多;而在最佳化藥物治療下,病人可能須使用多達4、5種藥物,這些藥物都經過研究證實可改善心臟衰竭病人預後。心臟衰竭病人也常有其他共病,如心律不整、高血壓、高血脂、糖尿病、慢性腎臟病等。林佳淩醫師指出,針對這些共病,除了應配合服用藥物之外,也需配合醫療團隊積極治療,營養師、復健科醫師、個案管理師等會提供飲食、運動和生活注意事項相關資訊,從各個面向提供健康照護,改善病人疾病及症狀、減少住院時間,並降低死亡率。
林佳淩醫師指出,心臟衰竭常見的症狀包括累、喘、腫,但也有很多其他疾病有類似的症狀,必須尋求專業評估,以及早發現、及早治療,提高治療的效果並延緩衰竭的時間。林醫師也提到,心臟衰竭的原因以心臟疾病相關為多,如冠狀動脈疾病、心律不整、心肌病變等,有這方面病史者應接受穩定治療及追蹤。亦有一些並非心臟疾病所致,像是病毒感染、甲狀腺疾病等。不論是心臟或非心臟疾病引起,針對其根本原因做好治療與照護,將能有效改善心臟功能。